La información incluida en este sitio web está dirigida únicamente a los profesionales sanitarios y a los implicados en la prestación de asistencia sanitaria, para su ejercicio profesional.
Soy un profesional de la salud o me dedico profesionalmente a la asistencia sanitaria.
La diabetes afecta a aproximadamente 422 millones de personas en todo el mundo, unas cifras que no han dejado de crecer en las últimas décadas.1 Afecta a corazón, ojos, riñones, nervios y vasos sanguíneos. La neuropatía periférica y la arteriopatía periférica son las principales causas de la úlcera de pie diabético, una de las complicaciones más graves de la diabetes mellitus.2
Aunque las úlceras de pie diabético pueden deberse a diferentes factores, la neuropatía periférica y la arteriopatía periférica se encuentran entre las causas de riesgo más comunes.
La neuropatía disminuye la sensibilidad, lo que provoca una carga anormal en el pie. Esto da lugar a la formación de piel engrosada, lo que se conoce como callo, cuya formación aumenta la presión sobre el tejido subyacente provocando que la piel se rompa y que se formen úlceras.
La arteriopatía periférica se presenta en hasta el 50 % de los pacientes con úlceras de pie diabético y se debe principalmente a la aterosclerosis.2 Esta afecta el flujo sanguíneo y provoca isquemia, lo que repercute de manera negativa en la recuperación de las heridas.
La mayoría de las úlceras de pie diabético se deben únicamente a la neuropatía periférica o a una combinación de neuropatía e isquemia causada por la arteriopatía periférica. Las heridas leves en el pie o el uso de zapatos mal ajustados también pueden ser una causa de la formación de las úlceras de pie diabético.2
La isquemia de miembros derivada de la arteriopatía periférica aumenta el riesgo de que una úlcera de pie diabético se infecte y dificulta el resultado del tratamiento. La presencia de una isquemia significativa en el pie complica considerablemente tanto el diagnóstico como el tratamiento de la infección.3 Además, los problemas leves en los pies deben tomarse en serio, ya que los pacientes con diabetes tienen más probabilidades de padecer complicaciones o sufrir una amputación.2
Úlcera de pie diabético infectada después de una amputación
La mayor prevalencia de la diabetes conduce a un aumento en el número de complicaciones en el pie, como las infecciones.5 Las infecciones en el pie son el principal motivo de hospitalización en pacientes diabéticos. Los signos y síntomas típicos de la infección a menudo no se manifiestan en pacientes con diabetes por la neuropatía periférica y la arteriopatía periférica.3 Un equipo multidisciplinar que incluya enfermeros especializados en diabetes y heridas, médicos de atención primaria, diabetólogos y expertos vasculares, entre otros, debe evaluar a cada paciente con diabetes y úlcera de pie diabético.2
La infección de pie diabético puede detectarse si al menos dos de los siguientes signos están presentes3:
La osteomielitis es un signo claro de infección moderada o grave incluso si se demuestra en ausencia de ≥2 signos o síntomas de inflamación local o sistémica.
Identificar las infecciones en personas con tonos de piel oscura recurriendo a otros signos y síntomas que no se basan en el enrojecimiento.4
Para diagnosticar una úlcera de pie diabético infectada, se deben descartar otras causas de un proceso inflamatorio en la piel, p.ej., traumatismo, gota, neuro-osteoartropatía de Charcot aguda, fractura, trombosis o estasis venosa.3
En los pacientes con diabetes las infecciones tienden a propagarse hacia fascia, tendones, músculos, articulaciones y huesos, lo cual se ve favorecido por la anatomía del pie. Las úlceras de pie diabético con infecciones graves o leves, que sean complejas o se asocien a morbilidades relevantes requieren hospitalización inmediata para recibir tratamiento antibiótico sistémico urgente; en muchas ocasiones, se necesita intervención quirúrgica. Los signos típicos de infección sistémica, como fiebre, escalofríos, leucocitos elevados o alteraciones metabólicas significativas, a menudo no se manifiestan en pacientes diabéticos. Por lo tanto, es necesario un equipo experimentado de profesionales sanitarios para descartar esta complicación que puede ser letal.3
El tratamiento de la infección del pie diabético requiere un planteamiento multidisciplinar: los especialistas en heridas y los médicos deben colaborar estrechamente. La evaluación de la úlcera con regularidad es fundamental para determinar si se necesita una consulta quirúrgica u hospitalización y antibióticos sistémicos. 2Los siguientes pasos ofrecen una visión general del cuidado de heridas en la infección del pie diabético.2, 6*
Además, hay que optimizar el control de la diabetes y mejorar la perforación de la piel, el estado nutricional y otras posibles comorbilidades.
Formar a los pacientes, así como a los familiares o cuidadores, sobre el autocuidado adecuado de las úlceras en el pie y sobre cómo reconocer y notificar los signos y síntomas de una infección nueva o que empeora; p.ej., fiebre, cambios en las condiciones locales de la herida y empeoramiento de la hiperglucemia.
*Este artículo está destinado a servir como una guía informativa para considerar al tomar decisiones sanitarias dentro del centro y no constituye un consejo médico. Para obtener información detallada sobre el dispositivo, incluyendo indicaciones de uso, contraindicaciones, efectos, precauciones y advertencias, se deben consultar las instrucciones de uso del producto. Asimismo, es necesario recurrir a los profesionales sanitarios si existen dudas.
